حتى نهاية الربع الثالث من العام الماضي، بلغ عدد المؤمّن لهم صحياً في سورية (753.598) مؤمّناً، توزعوا على سبع شركات إدارة خاصة، العدد الأكبر منهم استحوذت عليه شركة غلوب ميد بواقع (184.242) مؤمّناً، بينما كانت الحصة الأصغر لشركة الرعاية الطبية بواقع (72.066) مؤمّناً.
هذا ما كشفه التقرير الذي أعدّته هيئة الإشراف على التأمين وتضمّن إحصائية عن أعمال شركات إدارة نفقات التأمين الصحي في السوق السورية حتى نهاية الربع الثالث من عام 2016.
ووفقاً للتقرير الذي حصلت “البعث” عليه، بلغ إجمالي عدد المطالبات للمؤمّن لهم (4.760.914) مطالبة، بمعدل وسطي (6.32) مطالبة لكل مؤمّن لغاية الفترة نفسها.
أما عن إجمالي مبالغ المطالبات فبلغت قيمتها (8.849.586.779) ليرة، وبالنسبة لتوزع المطالبات خارج وداخل المشفى حتى نهاية الربع الثالث لعام 2016، توزعت بين (1.824.974.199) ليرة للعلاجات داخل المشفى بنسبة 21%، و(7.124.612.677) ليرة للعلاج خارج المشفى أي ما نسبته 79%.
وحول توزع أعداد المؤمّن لهم على القطاعات، بلغ إجمالي عدد المؤمّن لهم في جميع قطاعات المؤسسة العامة السورية للتأمين (651.478) مؤمّناً، وبلغ إجمالي عدد المطالبات (4.440.319) مطالبة، بقيمة (7.705.674.771) ليرة موزعين على قطاعين، القطاع الإداري “العاملين بالدولة” ويبلغ عدد المؤمّنين فيه (599.872) مؤمّناً، وبلغ إجمالي عدد المطالبات (4.043.735) مطالبة بقيمة بلغت (6.920.795.830) ليرة.
أما بالنسبة لباقي قطاعات المؤسسة العامة السورية (العقود الجماعية – عقود الأفراد والعائلات)، فقد بلغ عدد المؤمّن لهم (51.606) مؤمّنين، وبلغ إجمالي عدد المطالبات (396584) مطالبة قيمتها (790.362.615) ليرة، وحسبما جاء في التقرير فإن الهيئة لم يتسنَّ لها معرفة القسط التأميني لهذه العقود التي تتوزع على سبع شركات خاصة.
وفيما يتعلق بقطاع شركات التأمين الخاصة، بلغ عدد المؤمّنين في الشركات الخاصة (80.174) مؤمّناً، وبلغ إجمالي عدد المطالبات (311.107) مطالبات قيمتها (1.107.755.142) ليرة، وأيضاً لم يتسنَّ للهيئة معرفة القسط التأميني لهذه العقود، وهي موزعة على الشركات السبع نفسها.
وبالنسبة لقطاع صناديق الرعاية (صناديق ذاتية التمويل لجهات اعتبارية وتتم إدارتها مباشرة من شركات إدارة نفقات التأمين الصحي)، فبلغ عدد المؤمّنين فيه (21.947) مؤمّناً بإجمالي عدد مطالبات (9.488) مطالبة، وبقيمة (36.156.864) ليرة موزعة على شركتين خاصتين هما كيركارد والرعاية الطبية.
البعث